Оценили систему ОМС

В 2011 году почти 300 тысяч самарцев в рамках реализации нового закона об обязательном медицинском страховании (ОМС) приняли решение о переходе из одной страховой компании в другую. В большинстве случаев такой переход обусловлен недовольством медицинским обслуживанием.

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Самарской области (ТФОМС) подвели итоги работы в 2011 году. Отметим, что с прошлого года фонд начал работать в условиях нового закона об ОМС.

Как рассказал исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Мокшин, фонд приступил к реализации новых направлений оплаты медицинской помощи.

В частности, впервые средства, выделенные на обязательное медицинское страхование (ОМС), пошли на улучшение материальной базы отрасли здравоохранения, создание нормальных условий для оказания медицинской помощи пациентам, работы персонала.

Кроме того, в рамках нового закона население получило возможность самостоятельно выбирать как страховую компанию, так и медучреждение, в котором он будет обслуживаться, а также лечащего врача.

По словам г-на Мокшина, из перечисленных трех возможностей в прошлом году жители региона активно использовали лишь первый принцип. Так, только за 2011 год предоставленным правом перейти из одной в другую СК воспользовались 297 тысяч человек. В большинстве случаев переход мотивирован недовольством качеством лечения в том или ином учреждении.

Возникают трудности с переходом из одной больницы в другую. Как рассказал Виктор Мокшин, поликлиника не всегда может прикрепить к себе большое число желающих. Например, востребованными являются наиболее популярные поликлиники в городе – №15, №1. В этом случае, по закону, главный врач может мотивированно отказать пациенту в прикреплении, обосновав причину отказа.

Также в числе новшеств, которые произошли с 2012 году – рост доплат врачам.

Напомним, что прибавка к жалованию врачей в прошлом году составляла пять тысяч рублей, а медицинских сестер – 2,5 тысячи. На 2012 год запланировано доплачивать врачу восемь тысяч рублей и четыре тысячи рублей – медсестре. Средства на эти цели уже выделены федеральным центром, выплаты начались.

В прошлом году было выделено 88 миллионов рублей на выплату подъемных молодым специалистам, которые поедут работать в сельскую местность. Выплата на одного человека составляет один миллион рублей. По итогам прошлого года по одному миллиону рублей получили шесть человек, которые уже уехали работать на село. Сейчас заявка на предоставление средств сформирована на 22 человека, которые также решились на переезд.

Таким образом, на сегодняшний день в области существует резерв на 66 человек. Напомним, что претендовать на получение субсидий может специалист в возрасте до 35 лет, который готов остаться работать в сельской местности не менее чем на пять лет.

Кроме того, по словам Виктора Мокшина, с 2012 года ТФОМС переходит на новые способы оплаты медицинской помощи. «Теперь определяется подушевой норматив на одного пациента. Медицинскому учреждению выделяются средства строго на число прикрепленных человек. Подушевой норматив в настоящее время составляет 4120 рублей на одного человека», – рассказал исполнительный директор ТФОМС Самарской области.

Второе крупное направление, которое начинает работать в текущем году – это переход на одноканальное финансирование.

«Сейчас транспортные расходы, коммуналка, текущий ремонт лечебных учреждений оплачиваются из бюджета, а медицинские услуги – из фонда ОМС. Например, взять деньги на ремонт из ОМС нельзя, иначе это будет трактоваться как нецелевое расходование средств. Одноканальное финансирование снимет напряжение в этом плане», – пояснил Виктор Мокшин.

Кроме того, с 2013 года средства, перечисленные работодателями самарской области на обязательное медицинское страхование, будут в полном объеме возвращаться в область. Отметим, что сейчас на территории региона собирается порядка 11,5 млрд рублей страховых взносов в год. Все средства направляются в Москву. Оттуда возвращается на территориальную программу оплаты медуслуг 4 млрд 600 млн, на программу модернизации здравоохранения – 4 млрд рублей, то есть итого 8,5 млрд. С 2013 года все собираемые на территории средства будут оставаться на территории и пойдут на оплату медицинской помощи. Возможности бюджета фонда возрастут вдвое.